Bedah.info

Terimakasih sudah kembali berkunjung. Semoga bermanfaat. Jika anda merasa bedah.info bermanfaat bagi anda, silahkan informasikan pada teman-teman anda.

Sungguh tragis apa yang dialami oleh Mariana Bridi da Costa seorang model Brazil usia 20 tahun. Seperti banyak diberitakan di Internet Mariana Bridi Da Costa jatuh sakit pada Desember 2008 saat dokter pertama kali mendiagnosis (beberapa media menyatakan sebagai misdiagnosis ) dengan batu ginjal . Saya pribadi lebih berhati-hati dengan pernyataan tersebut. Dengan tidak mengurangi rasa prihatin dan belasungkawa terhadap almarhumah saya mencoba mengangkat sisi ilmu bedah dari kasus ini secara berimbang dari sudut pandang seorang dokter yang berkecimpung dibidang Ilmu Bedah.

Seperti yang diberitakan oleh CNN pada 3 Januari 2009 Mariana dilarikan ke RS Dorio Silva oleh karena mengalami syok Septik yang diduga akibat infeksi Pseudomonas aeruginosa (wikipedia) , yang resisten terhadap berbagai jenis antibiotika. Secara cepat Mariana mengalami septikemia (infeksi berat dimana didapatkan kuman dalam aliran darah) dan berlanjut menjadi nekrotik septikemia yang mengakibatkan yang bersangkutan harus menjalani prosedur amputasi pada tangan dan kakinya. CNN menambahkan bahwa sebagian dari usus dan kedua ginjal salah satu finalis MissWorld ini harus diangkat.

Bagaimana proses yang terjadi mungkin dapat dipahami oleh dokter yang menangani, namun hanya sedikit yang diketahui mengenai apa yang memicu terjadinya proses ini. Catatan rumah sakit yang merawat mengenai sebab kematian adalah : severe sepsis, urinary infection and abdominal bleeding which led to the failure of multiple organs (wikipedia)^.

Pseudomonas aeruginosa merupakan penyebab yang jarang dari infeksi saluran kencing. Adanya batu ginjal sendiri merupakan faktor resiko untuk terjadinya infeksi pada saluran kencing. Jadi sebenarnya adanya batu saluran kencing yang dapat berlanjut menjadi kematian bukanlah tidak mungkin meskipun merupakan kasus yang jarang terjadi apalagi pada usia muda dan sehat. Jika benar infeksi yang dialami Mariana berasal dari saluran kemih, maka penyakit yang dialaminya dapat disebut sebagai urosepsis yaitu suatu kondisi terjadinya sindroma peradangan sistemik yang diakibatkan oleh bakteri yang berasal dari saluran kemih tersebut.

Adanya kondisi SIRS (Systemic Inflammatory Response Syndrome) atau sindroma inflamasi sistemik yang ditandai dengan suhu yang tinggi atau sangat rendah, nadi yang sangat cepat, lekositosis(peningkatan sel darah putih), pernafasan yang cepat dimana dapat  dibuktikan bahwa ini semua disebabkan oleh adanya suatu infeksi baik lokal maupun sistemik maka kondisi inilah yang disebut dengan sepsis. Bagaimana infeksi lokal dapat menyebabkan sepsis? … Oleh karena bakteri dapat menghasilkan toksin, baik endotoksin maupun eksotoksin, inilah yang beredar kedalam darah dan menyebabkan reaksi SIRS tersebut. Sementara pada kondisi Mariana Pseudomonas telah menyebar kedalam aliran darah (kondisi yang dikenal dengan bakteriemia) yang menyebabkan SIRS inilah yang disebut dengan septikemia. Jadi kondisi septikemia ini merupakan kondisi yang sangat berat karena SIRS yang terjadi disebabkan oleh bakteri yang telah menyebar ke dalam aliran darah Mariana yang artinya bakteri telah menyebar keseluruh tubuh.

Kondisi Septikemia ini merusak sistem pertahan tubuh, dan pada akhirnya merusak keseimbangan tubuh dan berakhir dengan multi organ disfungsi yang terus berlanjut menjadi gagal multi organ, untuk menjaga organ vital seperti otak, jantung, dan ginjal agar dapat berfungsi dengan baik, tubuh “mengorbankan” organ yang “tidak begitu penting” yaitu anggota gerak dan aliran darah ke usus. Akibatnya tangan dan kaki yang tidak mendapat asupan darah dalam waktu yang cukup lama akan menyebabkan nekrosis atau kematian inilah yang disebut dengan nekrotik septikemia. Sementara organ usus yang juga ikut dikorbankan pada Mariana pada akhirnya harus menjalani proses reseksi atau pembuangan sebagian usus yang sudah nekrotik. Selain itu septikemia yang diakibatkan oleh pseudomonas sendiri menyebabkan kerusakan jaringan yang parah.

Setelah tim dokter berjuang dengan bantuan doa dari seluruh penjuru dunia selama beberapa minggu , pada akhirnya 24 Januari 2009 Mariana tidak sanggup lagi berjuang untuk melawan penyakit yang dideritanya.

Pada akhirnya, kondisi yang dialami Almarhumah memang begitu berat, yang masih menyisakan pertanyaan apa gerangan penyebab infeksi Pseudomonas disaluran kemihnya yang menyebar dengan cepat keseluruh tubuh. Satu yang perlu diwaspadai bagi kita, kondisi batu pada saluran kemih harus menjadi perhatian dan pseudomonas yang memiliki habitat hidup pada tanah yang lembab, dinegara asal Mariana Brazil seperti halnya Indonesia memiliki pola tanah lembab yang sangat baik untuk “dihuni” oleh  Pseudomonas , dan dapat berpindah dengan mudah kedalam luka yang kita alami, atau kedalam luka operasi pasien melalui tangan kita yang sudah terkontaminasi tanah yang mengandung Pseudomonas .

Kesimpulan : berhati-hatilah saat kita berkunjung ke rumah sakit untuk menjenguk teman, keluarga , atau tetangga yang sakit. Saat kita berjalan kerumah sakit, hampir pasti kita akan menginjak tanah lembab. Kecerobohan kita yang sembarangan menyentuh pasien dapat memindahkan kuman tersebut , dalam kondisi lemah, mudah sekali bagi kuman tersebut masuk melalui berbagai jalur : luka operasi, infus, saluran kemih, dll Semoga semua ini dapat menjadi pelajaran yang berharga bagi kita semua, dan bagi Almarmuhah dapat diterima semua amal perbuatannya selama hidup, dapat dikenang dan menjadi panutan bagi masyarakat banyak.