Bedah.info

Terimakasih sudah kembali berkunjung. Semoga bermanfaat. Jika anda merasa bedah.info bermanfaat bagi anda, silahkan informasikan pada teman-teman anda.

Steve jobs sang maestro dibidang komputer, pendiri dan CEO dari perusahaan Apple, pada 31 Juli 2004 telah menjalani prosedur operasi whipple yang dilakukan ahli bedah digestif oleh karena menderita kanker pankreas, secara spesifik hasil pemeriksaan histopatologis menunjukkan suatu islet cell neuroendocrine tumor.

Steve Job sangat beruntung tidak mengalami rekuren dari kanker pankreas yang dialaminya. Menurut statistik 35,000 orang didiagnosis dengan kanker pankreas setiap tahun dan 35,000 meninggal setiap tahun (data yang terdiagnosis dan meninggal tidak menunjukkan 5 years survival rate). Satu dari 10 pasien dapat menjalani prosedur whipple; 20% diantaranya meninggal dimeja operasi oleh karena perdarahan; 3% dari mereka meninggal dalam tahun pertama meskipun telah menjalani kemoterapi dan radioterapi. Prosedur ini membuat Job harus makan secara berbeda. Semoga Job masih akan dapat melalui tahun-tahun kedepan dalam kondisi yang optimal untuk dapat melahirkan ide-ide brilian lainnya: ipod, iphone dan apalagi? Semoga kanker pankreas tidak menghentikan semangat juangnya sebagai manusia jenius dan cerdik dibidang komputer.

Apa dan bagaimanakah sebenarnya penyakit ini?

Penyakit kanker merupakan penyakit yang masih menjadi momok untuk dibicarakan, penyakit yang sangat mengerikan bagi orang awam, dan pada kenyataannya sampai saat ini memang kanker merupakan penyakit yang banyak menguras tenaga, pikiran, dan biaya yang tidak sedikit dari semua pihak, baik dokter sebagai peneliti, maupun pasien yang mengalaminya.

Penyakit kanker secara umum membutuhkan pengelolaan yang tepat pada saat yang tepat pula dengan menggunakan modalitas yang terpadu secara simultan. Sebagai persamaan, ibarat bertempur, semua modalitas senjata yang ada harus digunakan secara tepat. Bayangkan seandainya kita menyerang menggunakan “bom kemoterapi” secara membabi buta dan tidak tepat baik jenis dan dosis serta waktunya, maka bom tersebut justru memusnahkan pasukan kawan dalam hal ini sel normal. Demikianlah perjuangan melawan sel kanker, seringkali dibutuhkan multimodalitas : pembedahan, kemoterapi, radioterapi, hormonal dan imunoterapi. Beberapa atau bahkan semua dari modalitas ini terkadang diperlukan tergantung jenis histopatologis sel ganas tersebut.

Pancreatic islet cells merupakan bagian dari sistem neuroendocrine pada usus dan sistem endokrin pankreas. Islet cells biasanya dikenal dengan sel APUD. Merupakan tumor yang jarang, dapat bermanifestasi sebagai tumor sporadik atau sebagai suatu bagian dari suatu sindroma, termasuk multiple endocrine neoplasia type 1(MEN 1) dan penyakit von Hippel–Lindau (VHL) . Islet cell tumors dapat bersifat fungsional ataupun non fungsional; meskipun non fungsional islet cell tumors tidak jarang ditemukan pada otopsi, namun kebanyakan islet cell tumors dengan manifestasi klinis adalah fungsional.

Penegakkan diagnosis dan lokasi serta penyebaran sel ganas adalah penting dalam keputusan terapi apakah bersifat paliatif atau kuratif. Dalam hal ini Steve Job menjalani prosedur whipple dengan harapan untuk mendapatkan hasil kuratif. Berikut gambar dari Mayo clinic mengenai ilustrasi prosedur tersebut.

Variant dari kanker yang dialami Jobs adalah well-differentiated pancreatic neuroendocrine tumor ( pancreat islet cell tumor), umumnya muncul pada daerah badan atau ekor dari pancreas (dimana terdapat konsentrasi tertinggi dari sel islet). Sehingga, prusedur pemebdahan yang diperlukan adalah distal pancreatectomy. Jenis pembedahan ini biasanya tidak memerlukan reseksi usus ( tergantung pada ukuran dan penyebaran tumor) dan membutuhkan waktu pemulihan yang lebih singkatdibandingkan pancreaticoduodenectomy (gambar atas). Prosedur Whipple (pancreaticoduodenectomy) biasanya dilakukan untuk mereseksi karsinoma yang melibatkan korpus dari pancreas. Dalam hal ini kelihatannya tumor dari Job tumbuh didaerah yang tidak umum sehingga terpaksa dilakukan whipple.